央广网北京8月27日消息（记者车丽）据中国之声《全球华语广播网》报道，我国是抗菌药物的生产和使用大国。由于新型抗菌药物研发能力不足、药店无处方销售抗菌药物、医疗和养殖领域不合理应用抗菌药物、制药企业废弃物排放不达标、群众合理用药意识不强等多种因素，细菌的耐药问题日益突出。

　　国家卫生计生委、发改委、教育部等14部委日前联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》，文件指出：到2020年，零售药店“凭处方”销售抗菌药物比例基本达到全覆盖。

　　《行动计划》指出，到2020年争取研发上市全新抗菌药物1-2个，新型诊断仪器设备和试剂5-10项；零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示：推进在卫生农业领域的合理使用，提高社会公众合理用药的意识，创新管理方式和方法。推行“负面清单”管理，明确抗菌药物禁止使用或限制使用的条件。继续做好监测工作，掌握我国耐药菌流行和变化趋势，加大监督和公示的力度。

　　抗菌药物滥用是导致细菌耐药性产生的重要原因，当某种抗菌药物使用量一年内大幅增加，这一年这种抗菌药物针对的细菌抗药性也会随之增强。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处的处长李大川表示：抗菌药物治理工作已经进入制度化、常态化的管理阶段，将会加强静脉输液管理，减少因趋利而不合理使用抗菌药的情况。

　　在世界卫生组织提出的“合理用药原则”中，第一条就是能不用抗生素的，不用抗生素；药物能口服的不注射；能注射的不静脉滴注，力求把耐药性和药物的副作用和风险降至最低。其它国家是如何使用抗生素的呢？

　　在美国，购买抗生素要过医生、药店、监管三道关。一旦发现有违规开处方的行为，会立即给予医生警告甚至吊销行医执照。据华尔街多媒体记者王穆介绍，美国早在1960年代就开始重视抗生素滥用的问题，但直到1998年这一问题依旧存在，并导致抗药菌感染大幅上升，因此美国疾病控制中心CDC加大了对抗生素的临床研究和管理，并出台新对策，编制抗生素还编制了抗生素使用指南。

　　在美国购买抗生素药经过两步，首先要取得医生的处方，抗生素率是严格控制的处方药，医生乱开将首先处罚，严重者将被吊销行医执照，为门诊病人开口服抗生素药方时，药量最多控制在一周，如果症状仍不见好需要进一步诊断而不是无限制吃药，拿到处方之后要到药店取药，如果没有医生的签字，美国任何药房都可以拒绝发药，有人专门研究了在美国不用处方购买到抗生素的方法，像阿莫西林、左氧氟沙星、四环素等广谱抗生素可以通过网络直接购买不用医生处方，也有美国人从加州直接开车到墨西哥购买，或者上网从不需要处方的国家购买，而美国执法部门对此的监管力度并不算很大。

　　在澳大利亚医疗体系中，过度使用抗生素问题一直较为严重。对此，全球华语广播网特约澳大利亚观察员胡方深有体会，他本人平时很少去看病，可凡是去医院要求开点处方药，总是逃不过抗生素。

　　胡方介绍，在被调查的2014年一年中，全国人口只有两千多万的澳大利亚有接近1100万人服用了医生开出来的抗生素类药物。这一比例仅高达一半，根据事后的判定，超过一半的药房实际上并不得当或者是合适。比如自己平时很少看病，但是凡是看病要医生开点处方药从逃不过抗生素。像前几天感冒和扁桃体发炎，然后去见医生，医生检查之后让多喝水、多休息，嗓子疼那就少说话就行了。“我告诉医生，我的职业必须要让我说话，这一点病我也不准备请假，就希望快一点好。于是医生一听之后二话不说，就唰唰唰的开出了一张口服阿莫西林的药方出来。”

　　胡方介绍说，澳大利亚抗生素滥用现象在65岁以上老人和10岁以下儿童身上尤其严重。因为担心不使用抗生素可能导致病程加长，留下隐患，所以病人家属通常都会无奈地接受。“像我家2岁的孩子，他就像在抗生素当中长大一样，中耳炎了用抗生素，咳嗽了又要用抗生素，我们带孩子去看医生，医生开出处方来，上面有抗生素，我们和医生商量，有没有替代性的药品，医生皱着眉头思考了一会儿表示，这样可能会有隐患。这么一说做家长的也只能乖乖的去药房配抗生素去了，唯一值得欣慰的是，抗生素的严格处方化。所有处方药都在药店的后台，前面的自选货架上都是没有这种处方药的，只有在看到医生的处方之后，药剂师才会从后台拿药。而且会再次把剂量和使用方法跟患者重复一遍，确保他完全理解使用的方法。”

　　在韩国，抗生素之类的药物也属于处方药，需要有医生的开具处方之后才可以到药店里购买。药店里一般都会配有专业的药剂师，患者也可以直接向药剂师告知症状，药剂师可以在允许的范围内卖给患者一定剂量的抗生素。全球华语广播网特约韩国观察员南黎明的介绍，韩国政府为了加强管理，从2000年8月份起实行了医药分业。医生你只能负责开处方，患者需要拿着处方再去附近的药店里购药。近年来韩国的医院一直强调少用抗生素，对于那些少用抗生素的医院国家还会给予奖励和补贴，而且人们也形成一种意识，在看病的时候尽量让医生少给自己开一些抗生素的一些药物，比如说注射等等。

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